直升机紧急医疗救护(HEMS)

直升机，作为通用航空器家族的重要成员，以其灵活机动、小面积垂直起降、自由悬停、低空低速点对点飞行特性，在诸多作业领域起到了不可替代的作用，这其中就包括了直升机紧急医疗救护（HEMS, Helicopter Emergency Medical Service）。

HEMS由哪几部分组成？

HEMS体系可以简单地用：HEMS=直升机运营+航空医疗救援，来表达。但实际上，该体系不论从技术上还是管理运控来说都十分复杂。在一个成熟的HEMS组织机构中，有5个职能部门：

1. 运控管理部

全面协调和对接HEMS任务需要的各方面资源，保证流程各环节的无缝对接，提高任务效率，是HEMS的指挥中枢。

在航空急救中，一次任务的开始往往是患者/伤者方面通过急救电话提出直升机救援需求。这时运控管理部门开始对任务环境进行评估：负责航空运营方面的人员对飞行任务可行性评估，如时间、气象、空域、现场环境、机队状态等方面，当飞行条件没有问题时，联系民航主管部门进行飞行计划、飞行任务申请报批（新的低空空域使用管理规定近期出台后执行此类任务将极大地简化手续，也会更加灵活）。

另外在整个任务过程中，对各种突发情况进行紧急协调；负责医疗急救的人员根据电话内容评估是否需要出动直升机，比如车祸现场距离医院距离远、且在交通拥堵期，就可以考虑出动直升机救援。

另外，将评估结果发送给空中特勤队，确定出动航空急救人员的人数、设备等。

2. 地面服务网络管理部

简单地说，该部门负责任务执行中“地面”部分的流程，而空中特勤队负责“空中”部分的流程。

地面服务主要由直升机运营单位负责，包括基地建设、机队保障、临时起降点的设立、维持事故现场秩序、现场航油航材供给等。

根据北京急救中心的直升机医疗救援经验，他们提出有必要在直升机基地建立临时诊所，把直升机和医疗专业人员都集中在任务最前线，提升双方合作效率。

3. 空中特勤队

由机组人员和随机医护人员组成。

航空医护人员是HEMS体系中最核心的组成部分。在整个急救过程中，航空医护人员对患者/伤者情况进行持续评估，进行现场急救处置或空中手术，调整整个任务的进度，唯一目的是通过最合适的方式给病患最好的急救效果。

比如当现场情况反映病患在经过现场处理后，用普通救护车运送是最佳运送方式，这时航空医护人员就有责任通知运控管理部，停止原有流程的后续准备工作。

4. 后勤保障队

后勤保障部负责HEMS部门的后勤工作，分为两个部分：

a、直升机机队日常维护；

b、航空医疗设备的供给和维护，如呼吸机、氧气、监护仪等专业设备。

5. 培训部

培训部的核心工作是对航空医护人员进行航空和医疗救援两方面的培训。

直升机医疗人员从地面日常医护人员中选拔，对直升机产品知识、病人伤病情的适航判断与评估、航空医疗设备空中使用方法、航行中技术操作要领、特殊设备使用方法（如绞车吊篮等）、飞行适航安全规定、空中通讯方法等航空知识需要经过特殊培训，所以飞行前进行严格培训和航训非常重要；直升机救援人员需具备高空适应能力，精通基础、高级、创伤儿科生命支持技术，并掌握航空医学，能够对现场或搭乘急救直升机伤病者实施正确的急救医疗措施。

HEMS的商业模式有哪些？

商业模式方面，世界各国都根据自己的实际国情来发展HEMS商业模式，比如德国的ADAC俱乐部模式、英国的募捐模式、美国的地方政府保险等。

而在我国，HEMS才刚刚起步，相关商业模式还在探索中。目前普遍认为可行的方式是

医疗机构与通航公司合作，伤患者走航空意外险。

比如根据业内机构的估算，全北京地区每人每年200元航空意外险，就足以满足HEMS体系的运作，当然，这种估计只是从市场层面推测的，如何整合各环节资源，通过一个完善的体系让各利益方都找到自己的位置，还需要行业人士进行更多的探索和创新。

HEMS有哪些机型配置？

根据世界范围来看，目前主流HEMS直升机多采用三吨级的轻型双发直升机，机，如空客的EC135、阿古斯塔的AW109、麦道的MD902和贝尔的Bell429。

目前EC135有500架用于EMS领域，占其保有量943架的53%；AW109在EMS领域的保有量不到100架；麦道在该领域保有量与AW109相似，主要在日本和英国使用。

在技术层面，由于采用滑撬、后开门、平整地板的设计，EC135和MD902比AW109更适合作为EMS使用。Bell429由于投入市场时间不长，在HEMS的保有量尚少，但前景很好。

根据市场反馈，HEMS对机型安全性、内舱空间、经济性的需求在该类机型上取得了一个平衡点。（来源：中国航空医疗救援　作者：张雅玮、张小平）